• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Хирургическая помощь при мочекаменной болезни

Объясняет заведующий отделением урологии Клиники медицинских экспертиз, уролог-онколог доктор Андрей Анатольевич Смирнов.

Пациенты с мочекаменной болезнью составляют более 50% контингента больных отделений общеурологического профиля, оказывающих плановую и экстренную помощь.

Чаще всего первичное обращение связано с выраженным болевым синдромом — почечной коликой во время отхождения камней из почек, где они изначально формируются.

В отделении урологии Клиники медицинских экспертиз выполняются плановые операции по поводу камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

В настоящее время существует устойчивая тенденция выполнения малоинвазивных операций при любой хирургической патологии. Мы как раз придерживаемся этого тренда.

Нужно разделять 2 состояния при мочекаменной болезни. В экстренной ситуации камень выходит из почки и останавливается на выходе из почечной лоханки или в мочеточнике на его протяжении до мочевого пузыря. В такой ситуации развивается сильный болевой синдром — почечная колика. Первый вид помощи, который оказывается — это обезболивание. Но при этом в ближайшее время необходимо восстановить отток мочи из почки, чтобы не страдала её функция. Это можно сделать двумя способами. Либо избавляться от камня (оптимальный вариант), который перекрывает отток мочи, если это невозможно — временно устанавливать трубку (нефростому) в почку, либо провести тонкую трубку (стент) рядом с камнем.

Установка стента возможна не всегда. В случае развития острого воспалительного процесса с высокой температурой, ознобами первым этапом устанавливается трубка непосредственно в почку через прокол в поясничной области. После ликвидации воспалительного процесса выполняется операция по избавлению от камня.

Удалить камень можно несколькими способами. Если раньше выполнялись открытые операции, то в настоящее время урологи предпочитают выполнять эндоскопические операции. В таком случае доступ осуществляется через естественные мочевые пути. При выполнении эндоскопической операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и мочеточник заводится уретероскоп — современный оптический инструмент, который позволяет увидеть камень, и подвести к нему специальное волокно лазера для дробления.

Мы используем активно набирающий обороты в медицинской сфере тулиевый лазер.

Использование современных зарубежных и отечественных технологических решений позволяет нашим специалистам выполнять минимально-травматичные операции.

Существует технология дистанционного дробления камней. Ее плюсы в отсутствии хирургической агрессии. Минус – не все конкременты, в зависимости от плотности размеров и расположения, возможно разрушить этим методом и зачастую требуется несколько сеансов и в ряде случаев привлечения инвазивных хирургических пособий.

При наличии крупных камней почки и камней, вышедших из нее в мочеточник и вставших в самом начале пути в его верхней трети, — выполняется малотравматичная операция — нефролитотрипсия. Операция выполняется через прокол почки. С помощью рентгеновского и ультразвукового контроля внутрь почки заводится устройство, с помощью которого выполняется процедура дробления.

Важно разделять камни, которые нарушают отток мочи, и камни, которые располагаются в почке, но при этом не влияют на отток.

В ряде случаев при небольших камнях (до 5 – 7мм) не нарушающих отток мочи, при тяжелой сопутствующей патологии у возрастных пациентов мы прибегаем к тактике наблюдения. Хирургическое пособие в данной ситуации может принести больше вреда, чем ожидаемой пользы.

Наши специалисты

<a href="https://kme.life/najdite-svoego-vracha/smirnov-andrej-anatolevich/" data-type="page" data-id="1548">Андрей Анатольевич Смирнов</a>
Андрей Анатольевич Смирнов

Заведующий урологическим отделением, уролог-онколог

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказатья
Privacy Policy