• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Современные возможности лечения гангрены нижних конечностей при синдроме диабетической стопы

Данная статья написана по материалам доктора медицинских наук, профессора Максима Николаевича Кудыкина.

Согласно наблюдениям Приволжского государственного медицинского университета синдром диабетической стопы развивается у 8 — 10% пациентов с сахарным диабетом. В ходе развития основного заболевания происходит закупорка артерий нижних конечностей. Из-за этого ткани голени и стопы на той конечности, где развивается сосудистая патология перестают получать питательные вещества и кислород. В результате развивается ишемия конечности: развиваются трофические язвы, трещины, некрозы. Из-за ослабления неспецифических факторов иммунной защиты у таких пациентов развивается гнойно-некротический процесс, который обусловлен целым комплексом причин, в том числе и присоединением инфекции.

В настоящее время единственным способом остановить гангрену является восстановление кровотока. При своевременном проведении операции по восстановлению кровоснабжения удаётся прекратить ишемию — дефицит кислорода в тканях. Только после восстановления нормального обмена веществ возможно заживление ранее образовавшихся поражений.

Пациенты с нарушением артериального кровотока обычно жалуются на боли при ходьбе, боли в состоянии покоя, визуально наблюдаемые участки омертвевшей кожи. При этом дистанция безболезненной ходьбы в сложных случаях может достигать менее 50 метров.

Как утверждают специалисты, опасность сахарного диабета заключается в том, что кроме поражения сосудов, обеспечивающих питание тканей, происходит поражение нервов нижних конечностей. При этом развивается потеря чувствительности, пациенты могут не испытывать боли даже при запущенной стадии заболевания.

Часто консервативные методы лечения в такой ситуации не только не оказывают должного эффекта, но и приводят к тому, что процесс некротизации (омертвения тканей) усугубляется, так как вводимые вещества просто не могут достигнуть места развития патологии из-за проблем с кровотоком. Часто самостоятельный приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов приводит к развитию язвы желудка на фоне сахарного диабета. В таком случае иногда операцию приходится откладывать из-за наличия абсолютных противопоказаний.

Также избыточным приём обезболивающих на фоне сахарного диабета может привести к развитию почечно-печёночной недостаточночти.

При развитии гангрены только операция по восстановлению кровообращения в конечности может дать положительный результат, так как основной причиной гангрены является нарушение трофики (питания) тканей.

Долгое время гангрена имела неблагоприятный прогноз, пациентам приходилось ампутировать конечности. При этом средний срок жизни после такой операции не превышал 5 лет. Даже при развитии открытых хирургических операций оказать помощь таким пациентам было невозможно, так как диаметр поражённых сосудов составлял 2 — 3 мм.

Шанс на выздоровление появился за счёт развития эндоваскулярных технологий, когда операция по восстановлению кровотока проводится с помощью зонда, который можно ввести внутрь даже мелкой артерии. В ходе операции пациенту пунктируют артерию и с помощью тончайшего проволочного проводника вводят поддерживающий стент и небольшой баллон, с помощью которых восстанавливают кровоток. Операция выполняется под рентген-контролем.

В дальнейшем металлическая конструкция — стент — остается внутри сосуда и выполняет поддерживающую функцию.

Согласно данным исследований такие операции безболезненны, для их выполнения не требуется применение общей анестезии. Установку стента можно провести даже пациентам, у которых есть абсолютные противопоказания к операции под наркозом.

Время пребывания в стационаре при выполнении такой операции составляет от 2 до 3 дней.

Согласно данным исследований число ампутаций при синдроме диабетической стопы снизилось с 80 до 1,7%.

Срок пребывания в стационаре определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от объёма поражённых тканей, текущего состояния организма.

Сахарный диабет является патологией, которая влияет на работу всех органов и систем. В Клинике медицинских экспертиз возможно комплексное лечение, направленное на снижение уровня глюкозы, восстановление кровотока в поражённых артериях, ведение гнойно-некротических ран, образовавшихся из-за нарушения трофики тканей.

К вашим услугам лучшие специалисты: хирурги, сосудистые хирурги, эндокринологи, неврологи.

Даже если пациент не испытывает болей, но ему был поставлен диагноз «сахарный диабет» необходимо ежегодно проводить ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей на предмет их проходимости. Диагностика является абсолютно безболезненной, неинвазивной, не требует размещения в стационаре.

При жалобах на боли при ходьбе на расстояние менее 200 метров необходима консультация сосудистого хирурга на предмет проведения операции по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей. При появлении незаживающих ран на стопе, голени, следует обратиться за помощью немедленно, так как основной причиной таких процессов является нарушение питания тканей из-за закупорки сосудов.

Записаться на консультацию к сосудистому хирургу можно по телефону 8 (4922) 77-99-77.

<a href="https://kme.life/najdite-svoego-vracha/kudykin-maksim-nikolaevich/">Максим Николаевич Кудыкин</a>
Максим Николаевич Кудыкин

Сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, главный врач Клиники медицинских экспертиз

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy