• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бюргера)

Облитерирующий тромбоангиит — хроническое прогрессирующее заболевание сосудов, которое характеризуется воспалением в мелких артериях и венах конечностей, головного мозга, внутренних органов с нарастающищими признаками нарушения кровотока.

При развитии заболевания поражаются и более крупные сосуды.

Это заболевание раньше считалось не сильно распространённым, сейчас ангиохирурги отмечают увеличение частоты его выявления. Согласно данным Справочника клинического врача, болезнь Бюргера выявляют у 2,6 — 6,7% больных, обратившихся с симптомами заболеваний сосудов.

Заболевание чаще встречается у жителей Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, Японии. Также распространено и в Восточной Европе.

Причина появления симптомов болезни Бюргера до конца не изучена. У врачей есть основания полагать, что в основе лежит аутоиммунная патология. Также есть предположение, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность.

Тем не менее, учёные пришли к выводу, что генетическая предрасположенность может быть не реализована, если не будет провоцирующих факторов для развития заболевания. Основным провоцирующим фактором при облитерирующем тромбоангиите является курение табака.

Именно курение провоцирует старт воспалительного процесса. В основе патогенеза болезни лежит иммунный ответ, при этом целью иммунных клеток становятся клетки, выстилающие внутреннюю поверхность наших сосудов. Поражаться могут как артерии, так и вены. Основной механизм развития заболевания — продуктивный артериит с иммуноклеточным механизмом. Описаны также случаи развития деструктивно-инфильтративного и деструктивно-пролиферативного артериита.

В патологический процесс могут вовлекаться элементы микроциркуляторного русла. Это артериолы, венулы, каппиляры.

В ответ на иммунную реакцию возникает риск тромбозов. В результате действия факторов клеточного иммунитета развивается такое состояние как гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови. Роль гиперкоагуляции в процессе развития заболеваний является основополагающей, несмотря на то, что данный процесс является вторичным.

При тромбоангиите развивается некроз сосудистой стенки. При этом погибшие клетки замещаются соединительноткаными. Развивается состояние, которое принято называть фиброзом сосудистой стенки. Такой сосуд уже не может выполнять свою функцию — обеспечивать приток крови к тканям, нарушается питание тканей, газообмен, отведение продуктов обмена веществ.

Клиническая картина

Чаще всего заболевание встречается у мужчин от 18 до 40 лет. Чаще всего поражаются артерии конечностей. Несмотря на то, что процесс чаще всего затрагивает мелкие сосуды, у 25% больных поражаются магистральные сосуды — важнейшие артерии рук и ног.

Описаны случаи, когда у пациента поражаются коронарные и брахиоцефальные артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга.

Симптомы:

  • зябкость рук и ног;
  • онемение и ощущения ползания мурашек в конечностях;
  • напряжение в пальцах ног и икроножных мышцах после продолжительной ходьбы;
  • боль в стопе, пальцах ног при продолжительной ходьбе;
  • бледность или цианоз (синюшность) конечностей;
  • отёки, гиперпигментация кожи;
  • перемежающаяся хромота;
  • атрофия мышц,
  • трофические язвы и гангрена на поздних стадиях развития заболевания.

Если на начальных этапах развития болезни пациент может не реагировать на симптомы, считая их вариантом нормы или действием холода, усталости, то симптомы на поздних стадиях развития являются тяжёлыми и могут привести к потере конечностей.

Диагностика

Диагностикой заболевания может заниматься как терапевт, так и профильный специалист — сосудистый хирург. Большинство пациентов обращаются за помощью к хирургу, терапевту, реже — к специалистам, которые занимаются данной проблемой.

На приёме врач оценит пульсацию во всех сегментах конечности. Тем не менее, данных клинического осмотра может быть недостаточно, чтобы заподозрить тромбоангиит. При наличии провоцирующего фактора — курения — пациента направляют на дуплексное сканирование периферических сосудов. Этот метод исследования имеет наибольшую диагностическую ценность. Дополнительно может быть назначена контрастная ангиография.

Пациента направляют на консультацию к сосудистому хирургу. Этот специалист в дальнейшем будет заниматься лечением облитерирующего тромбоангиита.

Лечение

Облитерирующий тромбоангиит — опасное заболевание, которое без лечения и изменения образа жизни приведёт к тяжёлым последствиям. В ходе реакций, происходящих в организме при развитии заболевания, развиваются необратимые изменения сосудистой стенки. Поэтому болезнь важно остановить, чтобы избежать фатальных последствий.

Терапия включает в себя отказ от употребления табака, медикаментозную терапию.

В Клинике медицинских экспертиз ведут приём ведущие сосудистые хирурги. Наш главный врач — доктор медицинских наук, вице-президент Ассоциации флебологов России Максим Николаевич Кудыкин. Доктор имеет опыт лечения пациентов с тромбоангиитом и другими заболеваниями артерий на всех этапах развития болезни.

Записаться на приём к сосудистому хирургу можно с понедельника по пятницу по телефону 8 (4922) 77-99-77 или онлайн в профиле врача.

Наши специалисты

<a href="https://kme.life/najdite-svoego-vracha/kudykin-maksim-nikolaevich/">Максим Николаевич Кудыкин</a>
Максим Николаевич Кудыкин

сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, главный врач Клиники медицинских экспертиз

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy