• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — заболевание, при котором расширение сосудов в носовых раковинах и назальная гиперреактивность развиваются под действием факторов внешней среды или внутренних факторов, но не в результате иммунной реакции.

Важно отметить, что Всемирная организация здравоохранения и многие зарубежные исследователи не рекомендуют использовать такую формулировку диагноза, потому что данный термин является слишком общим и описывает множество состояний, кроме атрофического ринита.

В настоящее время рекомендованным названием является неаллергическая ринопатия, неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит, идиопатический ринит. Всеми этими терминами обозначают состояние, когда хронический насморк у пациента вызван не действием аллергенов и не инфекцией.

Тем не менее, такой диагноз есть в Международной классификации болезней 10 пересмотра и в научной литературе.

В зависимости от фактора, который вызывает хронический ринит, выделяют медикаментозный, гормональный, рефлекторный, идиопатический вазомоторный ринит.

Также выделяют смешанные формы ринита, где расширение сосудов носовых пазух может быть вызвана не только перечисленными причинами, но и действием иммуноглобулина E.

Распространённость

Согласно данным исследований 2005 года в Европе вазомоторным ринитом страдает около 50 млн человек. Постоянные симптомы испытывают более 23% всех пациентов с вазомоторным ринитом. Из них половина сообщила о средне-тяжёлых и тяжелых проявлениях заболевания.

Согласно данным мета-анализа эпидемиологических исследований в 2009 году число больных вазомоторным ринитом в мире превышает 450 млн человек. Женщины страдают данным заболеванием вдвое чаще мужчин. Средний возраст пациентов немногим превышает 40 лет. Это говорит о том, что заболеванию подвержены люди всех возрастов.

Авторы национальных клинических рекомендаций по данному заболеванию, в том числе известный в России профессор Лопатин, отмечают, что частоту встречаемости заболевания оценить достаточно сложно, потому что за медицинской помощью обращаются только пациенты с тяжелыми формами ринита.

В России деконгестанты (препараты, действующие на сосуды носа) отпускаются бесконтрольно и безрецептурно, поэтому многие пациенты занимаются самолечением: применяют капли, спреи.

В России число пациентов с медикаментозным ринитом составляет 12,5% от всех пациентов, которые обращаются с заболеваниями носа или 1% от всей ЛОР-патологии.

По данным ВЦИОМ 4% опрошенных признали, что постоянно используют сосудосуживающие капли.

Проблема неаллергического неинфекционного ринита является достаточно серьёзной, так как большая часть применяемых препаратов не только малоэффективна, но и может привести к развитию тяжёлых форм заболевания.

Причины и механизм развития заболевания

В настоящее время учёным удалось описать практически все механизмы возникновения данного заболевания, выявить его причины и большинство факторов, которые вызывают хронический насморк за исключением инфекции или аллергии. Тем не менее, заболевание трудно поддаётся медикаментозному лечению, а в некоторых случаях требует операции.

Основным органом-мишенью при вазомоторном рините являются нижние носовые раковины. Основная функция нижних носовых раковин — увлажнение и кондиционирование воздуха. При развитии вазомоторного ринита эта функция становится преувеличенной. Это связано с периодическим изменением тонуса и повышенным кровенаполнением сосудов, которые находятся в нижних носовых раковинах. Согласно данным исследований, такое состояние сосудов обусловлено нарушением функции вегетативной нервной системы. В развитии заболевания имеет значение соотношение сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ. Хронический насморк развивается когда количественно начинают преобладать вещества, способствующие расширению сосудов: гистамин, простагландин E2, вазоактивный интестинальный пептид и другие. Также ряд исследователей указывают, что неаллергический неинфекционный ринит может вызвать очаговая патология нервной системы, в том числе остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы спины.

Среди пусковых факторов для вазомоторного ринита могут быть изменение температуры воздуха, изменение атмосферного давления, никотин, смолы, алкоголь, стресс, гормональный дисбаланс, заболевания пищевода. Также причиной развития вазомоторного ринита может быть высокая частота респираторных заболеваний, а также применение сосудосуживающих препаратов. Так исследования показывают, что применение сосудосуживающих капель в течение 10 — 15 дней непрерывно может привести к развитию ринита. У предрасположенных пациентов иногда достаточно такого применения в течение 3 — 4 дней. Фактически пациент оказывается в ситуации, когда препарат, назначенный для облегчения симптомов одного вида ринита, приводит к возникновению другого его вида. При этом у пациента возникает психологическая зависимость от препарата. Часто подобное состояние возникает при применении адреномиметиков короткого действия.

Также авторы национальных клинических рекомендаций отмечают, что к вазомоторному риниту относится и ринит беременных. Это состояние, когда насморк могут вызывать женские гормоны.

Диагностика и лечение

Диагноз «вазомоторный ринит» ставится только после исключения всех причин инфекционного и аллергического характера. Диагностикой и лечением вазомоторного ринита занимается ЛОР-врач. Также пациента направляют на консультацию к аллергологу, неврологу, гастроэнтерологу, чтобы исключить сопутствующие заболевания, которые могут привести к развитию хронического насморка и своевременно провести коррекцию.

Существуют как медикаментозные, так и хирургические варианты помощи при вазомоторном рините. Достаточно эффективным считается назначение препаратов в виде топических М-ходинолитиков, топических стабилизаторов мембран тучных клеток, местных препаратов содержащих глюкокортикостероиды.

Как вариант хирургического лечения в Клинике медицинских экспертиз предлагается лазерная вазотомия. Операция позволяет избавиться от расширенных сосудов в носовых раковинах и значительно уменьшить симптомы вазомоторного ринита. Выбор тактики лечения осуществляется на основе исследования состояния конкретного пациента. Наши специалисты используют только методы с высокой убедительностью рекомендаций, которые доказали свою эффективность. Подбор таких методов осуществляется индивидуально, в зависимости от степени выраженности симптомов, состояния полости носа. Предложенная тактика лечения позволит пациенту избавиться от необходимости постоянно применять сосудосуживающие капли, восстановить носовое дыхание.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy