• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз является одним из самых распространённых заболеваний, при котором поражаются позвоночные диски. В них образуются грыжи, вызывающие сдавление корешков межпозвоночных дисков.

В настоящее время полный механизм старения межпозвоночного диска до конца не изучен. Авторы национальных клинических рекомендаций по данному заболеванию приводят несколько определений, которые были отобраны из наиболее авторитетных публикаций по данному вопросу.

Согласно одному из определений, остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС), проявляющееся в определенных условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами.

Важно отметить, что при развитии остеохондроза важным фактором является то, что это хронический процесс. Остеохондроз никогда не появляется внезапно. Несмотря на то, что боль из-за сдавления корешков обычно наступает остро, сам процесс дегенерации (разрушения, старения) межпозвонкового диска происходит постепенно.

Также важно отметить, что для остеохондроза характерны компрессионные и рефлекторные синдромы. Компрессионный синдром вызван сдавлением межпозвонкового диска. Это образование грыж и протрузий. Рефлекторный синдром связан с появлением тех или иных рефлексов, которые обусловлены сдавлением корешков.

В настоящее время учёные разработали несколько теорий развития остеохондроза. Согласно одной из них в ходе развития остеохондроза происходит преждевременное старение хряща и кости в результате воспалительных или травматических изменений. Данная теория получила название инволютивной и является наиболее распространённой в научном медицинском сообществе. Согласно этой теории, предрасположенность к заболеванию заложена генетически, но для запуска процесса дегенерации нужны внешние или внутренние факторы. Это могут быть как травмы, так и воспалительные заболевания.

Для того, чтобы понимать как развивается процесс дегенерации диска, важно помнить, что внутри межпозвонкового диска крайне мало сосудов, по которым его ткани получают кислород и питательные вещества. Точно установлено, что разрушение диска начинается с момента, когда распада белков из которых состоит матрикс диска, начинает преобладать над процессом их синтеза. При этом и количество сосудов, кровоснабжающих диск, уменьшается. Данная теория подтверждается множеством гистологических исследований.

При уменьшении количества сосудов, клетки получают меньше питательных веществ, медленнее выводятся продукты жизнедеятельности. Также в ткани накапливаются фрагменты погибших клеток и повреждённые крупные молекулы, из которых состоит матрикс.

При этом пульпозное ядро диска теряет способность распределять нагрузку равномерно. Фиброзное кольцо диска уже ничем не защищено от сдавления. В нём начинают появляться разрывы и трещины даже при нагрузке, которая до начала патологического процесса считалась нормальной.

Из-за таких изменений в структуре межпозвонковый диск становится уязвимым, более подвижным. В него могут врастать нервы и сосуды, но последние не обеспечивают должного питания дегенерированному диску.

Распространённость заболевания

Заболевания позвоночника составляют почти половину всех обращений за медицинской помощью, при этом по числу дней, когда человек находится на больничном, остеохондроз различных отделов позвоночника занимает первое место. Из-за этого заболевание является одной из самых актуальных проблем для современной медицины.

Также авторы клинических рекомендаций отмечают, что остеохондроз является основной причиной инвалидности у трудоспособных людей.

При этом по разным данным от 5 до 33% пациентов с остеохондрозом нуждаются в хирургической помощи.

Стадии развития заболевания

В настоящий момент используется клинико-патогенетическая классификация остеохондроза, в которой выделяют 4 стадии развития патологии.

  • Стадия внутридискового патологического процесса. В ходе неё пульпозное ядро диска может смещаться внутри него. Студенистое ядро диска может проникать сквозь фиброзное кольцо и раздражать нервные окончания. Именно в эту фазу формируются рефлекторные синдромы, возникает боль в спине.
  • Стадия нестабильности. В ходе неё утрачивается фиксационная стабильность диска. Возникает динамическое смещение позвонка по отношению к нижнему. Пульпозное ядро и фиброзное кольцо межпозвонкового диска растрескиваются. На этой стадии формируются рефлекторные и некоторые компрессионные синдромы, формируется синдром нестабильности.
  • Стадия формирования грыж. Целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска нарушается, формируются грыжи в виде проллапсов и протрузий. Именно они сдавливают нервные корешки.
  • Стадия фиброза межпозвонкового диска. На этой стадии формируются костно-хращевые разрастания. Пытаясь компенсировать нестабильность позвонков, организм увеличивает площадь опоры позвонков на нестабильные межпозвонковые диски. Эти костные разрастания, протрузии и грыжи сдавливают нервные и сосудистые образования, которые расположены в непосредственной близости.

Данная классификация предложена А.И. Осном и максимально полно отражает суть всех процессов, которые происходят в диске. Тем не менее, также применяется классификация Армстронга, в которой эти же процессы разделены на 3 стадии.

Также могут использоваться и другие классификации в зависимости от задач, которые ставит специалист, а также сведений о состоянии здоровья пациента, которые важно отразить в истории болезни, особенно если пациент готовится к операции по поводу грыжи или протрузии межпозвонкового диска.

Диагностика

В ходе сбора анамнеза врач устанавливает давность и причину развития боли, факторы, которые привели к её появлению. Важно вспомнить не только когда появились симптомы, по поводу которых пациент в этот раз обратился к врачу. Остеохондроз — всегда хронический процесс, при этом структурные изменения в межпозвонковых дисках происходят за длительное время.

Также врач оценивает наличие двигательных и чувствительных расстройств, сопутствующие заболевания.

Основными жалобами являются боль, мышечная слабость в определённых группах мышц, чувство онеменения. Такие жалобы характерны для компрессионных форм остеохондроза.

При некомпрессионном остеохондрозе характерны локальная боль в месте поражённого диска, боль при выполнении определённых действий или надавливании.

Пациента обследуют в положении стоя и сидя. В некоторых случаях применяют в том числе обследование в положении лёжа для выявления некоторых патологических поз, в том числе анталгический сколиоз, когда положение позвоночника неестественно изменено, чтобы уменьшить боль.

В ходе осмотра пациента могут попросить выполнить различные движения в указанных врачом положениях, чтобы определить плавность движений и положение позвоночника при поворотах и наклонах. Также выполняются пробы с нагрузкой: надавливание на голову и плечи.

В ходе осмотра и выполнения функциональных проб врач может определить, где находится патологический процесс, диск между какими позвонками подвергся дегенерации. При сдавлении корешков тех или иных нервов у человека возникают те или иные патологические симптомы. Именно с их оценки и начинается диагностика.

Осмотр и оценка рефлексов имеют уровень убедительности рекомендаций B, то есть подтверждены достаточно авторитетными исследованиями.

Также пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Это делается для оценки воспалительной реакции, для исключения патологий почек, других органов. Иногда боли в спине могут быть вызваны патологией кишечника, пациента могут направить на консультацию к колопроктологу.

Инструментальная диагностика проводится в виде рентгенографии и компьютерной томографии. Данные исследования позволяют оценить изменения в костно-суставной системе, выявить органические изменения позвоночника.

Лечение

В Клинике медицинских экспертиз применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения остеохондроза. Начать диагностику рекомендуется у врача-невролога. В нашей клинике можно выполнить все необходимые диагностические манипуляции: рентгеновское исследование, МСКТ. Доктор подберёт вариант консервативной терапии с учётом общего состояния организма и сопутствующих заболеваний, чтобы минимизировать вред другим органам и системам. В случае выявления системных патологий, пациент может быть направлен на консультацию к ревматологу, врачу функциональной диагностики. В случае сильного болевого синдрома наши специалисты могут выполнить блокаду нервов и триггерных точек.

При необходимости хирургической помощи пациент будет направлен к нейрохирургу. Специалисты нашей клиники, занимающиеся проблемами остеохондроза, имеют ученые степени кандидатов медицинских наук.

На базе клиники выполняются в том числе современные малоинвазивные операции.

В Стационаре на Большой Московской ведут приём невролог Андрей Иванович Сафронов, нейрохирург Станислав Дмитриевич Прошутинский.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy