• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Невропатическая боль

Невропатическая боль — это боль вызванная повреждением или заболеванием соматосенсорной нервной системы. Такое определение даёт Международная ассоциация по изучению боли. Его же используют авторы национальных клинических рекомендаций. Невропатическая боль включает в себя множество диагнозов. В этой статье мы расскажем, какие виды невропатической боли бывают и чем они обусловлены.

В большинстве случаев невропатическая боль — следствие другого заболевания. Поэтому не удивляйтесь, если после обращения с болевым синдромом невролог после осмотра сразу же отправит вас к другому врачу. В большинстве случаев такой болевой синдром придётся лечить комплексно.

Клинически невропатическая боль проявляется потерей чувствительности (частичной или полной) и возникновением болевых ощущений в зоне иннервации повреждённого участка нервной системы.

Такая боль может быть как спонтанной, так и вызванной внешними факторами: прикосновением, надавливанием.

Авторы клинических рекомендаций подчёркивают, что часто невропатическая боль возникает у пациентов с системными ревматологическими заболеваниями: системной красной волчанке, узелковом периартрите, ревматоидном артрите.

Также невропатическая боль часто сопровождает больных со злокачественными новообразованиями. Болевой синдром в месте иннервации может возникать при ущемлении опухолью нервов, при прорастании опухоли в нервные структуры, повреждении нервов при химиотерапии или лучевой терапии. При том участок тела, отзывающийся болью на раздражители, может быть расположен достаточно далеко от места, где есть повреждённый нерв.

Важно помнить, что если вы не можете определить, что является причиной боли, то самолечение может не только не принести пользы, но и нанести вред. Лечить в данном случае нужно основное заболевание, при этом проводить терапию по снижению болевого синдрома.

Согласно данным статистики с невропатической болью сталкивались до трети онкобольных.

Невропатическая боль может быть и частью болевого синдрома при травмах.

Распространённость

Согласно данным международных исследований с невропатической болью сталкивались 6 — 7% всех пациентов, которые обращались по поводу боли. Периферическая невропатическая боль составляет подавляющее большинство всех случаев данного синдрома.

Согласно данным исследований с такой болью сталкивались до четверти больных сахарным диабетом и I, и II типов. При герпес-вирусной инфекции может развиваться постгерпетическая невралгия, частота встречаемость невропатической боли при ней достигает до 45% всех пациентов.

В целом до 1/5 пациентов, обратившихся за помощью к неврологу, жалуются именно на симптомы невропатической боли.

В настоящее время учёным удалось описать большую часть процессов, которые приводят к развитию болевого синдрома.

Важно запомнить, что если вы не можете установить причину боли, высока вероятность, что эта боль является невропатической, то есть связана с поражением нервов.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие заболевания, которые проявляются невропатической болью:

  • невралгия тройничного нерва;
  • невралгия после опоясывающего лишая;
  • синдром фантома конечности с болью;
  • эритромелалгия.

При выявлении заболевания, которое вызвало невропатическую боль принато вначале указывать основной диагноз, затем диагноз, который соответствует поражению той или иной нервной структуры.

Проявление невропатической боли

Выделяют несколько симптомов, которые указывают на то, что боль вызвана патологией нервной системы. Это:

  • Аллодиния — возникновение боли при действии раздражителя, не вызывающего боль. Такие раздражители могут быть как контактными, так и двигательными.
  • Гиперестезия — повышенная чувствительность, не адекватная силе действия раздражителя.
  • Гипералгезия — повышенная чувствительность к болевым стимулам. Даже при лёгком воздействии на участок, который иннервируется повреждённым нервом, пациент может испытывать сильную боль.
  • Дизестезия — аномальное неприятное ощущение, которое может быть спровоцировано раздражителем или возникать спонтанно.
  • Спонтанная боль — болевое ощущение, которое возникает внезапно и не связано с каким-либо воздействием.
  • Парастезия — ощушение ползания мурашек, покалывания, сдавливания, которое может быть вызвано как прикосновением, так и возникнуть спонтанно.

При возникновении подобных симптомов следует помнить, что чаще всего они являются следствием поражения нервов.

Диагностика

Чаще всего пациенты не могут самостоятельно связать проявление болевых ощущений с той или иной патологией, травмой в прошлом, а также другим заболеванием. Причина этого в том, что невропатическая боль возникает в участках, которые иннервировались повреждённым нервом. Наиболее диагностически значимым в данном случае является клиническое исследование. Авторы национальных рекомендаций отмечают, что все инструментальные методы диагностики, в том числе самые современные, в данном случае являются вспомогательными. Уровень убедительности доказательств такого утверждения является высшим, то есть такие рекомендации подтверждены исследованиями по всему миру.

Врач может проводить опрос пациента с одновременным исследованием участков, где по словам пациента возникает боль. Также оценивается интенсивность боли, описанные выше симптомы от участка к участку.

Также показано проведение электронейромиографии. В некоторых случаях требуется провести МРТ или МСКТ для выявления поражённого нерва.

Лечение

Лечение невропатической боли всегда является комплексным и обязательно связано с лечением основного заболевания. Дело в том, что при наличии фактора, который повреждает нервную систему, лечение боли будет малоэффективным.

При лечении используются препараты таких классов как антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики. Также могут использоваться блокады, чтобы облегчить состояние пациента до тех пор, пока терапия основного заболевания не приведёт к улучшению. При болях высокой интенсивности пациенту могут быть назначены опиоидные анальгетики.

В некоторых случаях специалисты вынуждены прибегнуть к интервеционной терапии, чтобы заблокировать болевые ощущения путём воздействия определённых физических факторов.

В Клинике медицинских экспертиз ведут приём неврологи, нейрохирург, специалист по интервенционной терапии боли.

Записаться на приём к врачу можно по телефону 8 (4922) 77-99-77.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy