• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Боль в нижней части спины

Боль в нижней части спины — это синдром, выражающийся в виде боли, мышечного напряжения, скованности движений. Такая боль локализована между XII парой рёбер и нижними ягодичными складками. Симптомы могут проявляться локально, также боль может распространяться в нижние конечности.

Данный синдром выделен в отдельную структурную единицу в X переиздании Международной классификации болезней, так как является достаточно распростарнённым заболеванием, тем не менее, истинную анатомическую причину такой боли установить невозможно. Согласно данным российских клинических рекомендаций комиссии под председательством академика Денисова, далеко не всегда прослеживается связь между болевым синдромом и выраженностью изменений структур позвоночника, которые могли бы послужить причиной боли. Также согласно данным исследований на которые ссылаются авторы рекомендаций, часто у пациента в ходе МРТ выявляется изменение структур позвоночника, тем не менее, у пациента не развивается болевой синдром.

https://pixabay.com/ru/illustrations/%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c-%d0%b2-%d1%81%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d0%b5-%d0%bd%d0%b0%d0%b7%d0%b0%d0%b4-%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c-1944329/

Среди множества патологий позвоночника данный болевой синдром выделяют как неспецифическую боль в нижней части спины.

Распространённость заболевания

Согласно данным российских эпидемиологических исследований по данному заболеванию за амбулаторной помощью по поводу боли в спине обращаются 24,5% людей трудоспособного возраста. Различные исследования говорят о том, что от 40 до 80% людей хотя бы раз обращались к врачу с такими симптомами, как боль в спине, ограничение подвижности в пояснице. Такие же цифры приводятся в международных исследованиях: в некоторых странах число обращений по поводу боли в нижней части спины (используется сокращение БНС) достигает 89% от числа всех пациентов.

Часто данный синдром становится хроническим. У 10 — 20 % пациентов развивается хронический процесс, который требует длительного лечения и реабилитации. Рецидивы боли в спине случаются у 25 — 30% пациентов.

Виды БНС

По длительности боли синдром делится на 5 подвидов в зависимости от времени и рецидивов.

По этиопатогенезу (причинам и развитию заболевания) выделяют первичную и вторичную боль в нижней части спины. Первичная БНС описывается как болевой синдром который обусловлен дистровическими и функциональными изменениями в тканях межпозвонковых суставов, межпозвонковых дисков, сухожилиях, мышцах и фасциях. Вторичная БНС является проявлением другого заболевания. Это может быть врождённая аномалия развития, последствия травм, артриты, инфекции, опухоли, проекционные боли. Важно помнить, что боль в спине может быть вызвана заболеванием внутренних органов. Причиной такой боли могут быть заболевания мочеполовой системы, желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Именно поэтому параллельно с лечением болевого синдрома врач проводит тщательную диагностику заболеваний позвоночника и внутренних органов, чтобы исключить органические причины боли.

Существует перечень симптомов, факторов риска, событий, которые могут указывать на серьёзную патологию. Это так называемые красные флажки — симптомы, события в истории болезни, которые указывают на то, что пациент нуждается в срочной помощи. Такими признаками являются:

  • Возраст пациента менее 18 — 20 лет;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе;
  • необъяснимая потеря массы тела;\
  • постоянно прогрессирующая боль в спине;
  • устойчивая лихорадка;
  • серьёзные травмы позвоночника в анамнезе;
  • нарастающие неврологические симптомы;
  • недержание мочи;
  • нарушение чувствительности в области бёдер, ануса, промежности;
  • импотенция;
  • усиление боли в состоянии покоя;
  • наличие системных заболеваний;
  • отсутствие облегчения после пребывания в лежачем положении;ъ
  • деформация позвоночника.

Диагностика

При диагностике важны все детали, в том числе перенесённые заболевания в прошлом, схема возникновения и прогрессирования боли в течение суток. Специалист при осмотре задаст вам множество вопросов, проведёт осмотр, пальпацию остистых отростков позвонков, расположенных рядом мышц. Также врач оценит вашу осанку, походку, чтобы подтвердить или исключить неврологические нарушения, которые сопровождают болевой синдром.

Инструментальная диагностика может быть отсрочена по времени, если у пациента нет знаков угрозы, которые указывают на серьёзную патологию. Такие рекомендации имеют один из самых высоких уровней убедительности согласно международной классификации. Если нет оснований полагать, что боль вызвана патологией внутренних органов или поражением позвоночника, рентгеновское исследование может быть сделано после купирования болевого синдрома. Тем не менее, врач в каждом случае руководствуется собственным опытом и опытом коллег, в том числе ведущих специалистов в отрасли, разрабатывающих рекомендации национального уровня.

Порядок и время обследования определяется в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и его признаков.

При обследовании пациента с болью в нижней части спины врач может назначить консультацию колопроктолога, онколога, нейрохирурга, кардиолога, уролога. Это делается, чтобы исключить хирургические патологии со стороны внутренних органов. Такая рекомендация имеет уровень убедительности B, то есть подтверждена международными и национальными исследованиями с высокой достоверностью.

При прогрессировании боли, подозрениях на органическую патологию позвоночника может быть назначена компьютерная томография.

При частых переломах, а также пожилым людям назначается денситометрия — рентгеновское исследование плотности костной ткани, которое может исключить системную патологию — остеопопороз.

Если причиной боли в спине может являться радикулопатия, то показано проведение электронейромиографии.

Лечение

Основой терапии боли в нижней части спины является быстрое купирование болевого синдрома, чтобы вернуть человеку подвижность и возможность самостоятельно совершать привычные для него действия.

Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, мануальную терапию, лечебную физкультуру, междисциплинарные программы реабилитации.

Эффективной может быть только комплексная терапия, направленная на устранение воспаления, снятие боли и восстановление подвижности. Прогноз при данном заболевании хороший, но у заболевания возможны рецидивы.

В Клинике медицинских экспертиз есть всё необходимое для диагностики причин и лечения боли в нижней части спины. В Стационаре на Большой Московоской ведёт приём врач-невролог Джалал Мамасадикович Муминов, в Диагностическом центре на Большой Нижегородской принимают невролог, врач функциональной диагностики Светлана Викторовна Гончарова, невролог Людмила Петровна Антоновская, невролог, нейрофизиолог Марина Александровна Кольцова.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy