• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Полипы анального канала

Полипом анального канала считается любое новообразование в просвете кишечника в границах анального канала. Такое определение дают авторы клинических рекомендаций по колопроктологии. Данный термин является описательным.

Полип анального канала. Атлас «Колопроктология» 1999 г.

Любое новообразование, выявленное в прямой кишке при обращении к врачу подлежит внимательному изучению. Дальнейшая тактика лечения выбирается в зависимости от результатов клинического и гистологического исследования.

Полипы могут быть различными по форме и структуре. По характеру роста выделяют доброкачественные и злокачественные полипы. Доброкачественные полипы растут только в просвет прямой кишки, оттесняя окружающие ткани в месте прикрепления и не проникая в них. Злокачественные полипы при развитии могут привести к разрушению тканей кишечника.

По типу прикрепления выделяют плоские полипы и полипы на ножке. Плоский полип имеет одинаковую толщину по всей своей длине. Полип на ножке имеет явно определяемое утолщение на конце.

Также при выявлении полипа проводят оценку его морфологии и структуры. Это исследование является наиболее ценным с точки зрения диагностики, позволяет определить прогноз развития заболевания и принять своевременные меры, чтобы не допустить развитие онкологического заболевания кишечника.

Авторы клинических рекомендаций и множество колоректальных хирургов утверждают, что большинство доброкачественных полипов в анальном канале обнаруживаются случайно. Чаще всего это происходит при осмотре колопроктологом, если пациент обращается с симптомами других заболеваний кишечника. Полип может быть выявлен при пальцевом исследовании, а также при проведении инструментального осмотра внутренней стенки кишечника.

Виды полипов

Гиперпластические полипы

Это наиболее распространённые полипы анального канала. Чаще всего они развиваются при наличии хронических воспалительных процессов анального канала. Такие полипы не являются истинной опухолью. Такие полипы достаточно часто имеют тонкую ножку и могут выпадать при дефекации. Чаще всего именно выпадение полипа является причиной обращения пациента к врачу.

Такие полипы имеют ровную гладкую поверхность.

Размеры полипа могут достигать нескольких сантиметров. При разрастании полипа проводится операция по его удалению.

Гипертрофированные анальные сосочки

Такие новообразования возникают на полулунных клапанах, которые находятся возле мограниевых столбиков и крипт. Гипертрофированный анальный сосочек выглядит как небольшое возвышение, расположенное на клапане.

В качестве причины появления таких новообразований большинство колоректальных хирургов указывают хроническое воспаление в кишечнике. Гипертрофированные анальные сосочки чаще всего принимают за анальные полипы.

Клоакогенные полипы

Это новообразования в прямой кишке, которые могут иметь злокачественную природу. Они развиваются в месте перехода железистого эпителия в плоский. Часто у пациентов выявляют как клоакогенные полипы, так и солитарную язву прямой кишки.

Аденомы анального канала

По утверждению авторов клинических рекомендаций по колопроктологии, долгое время считалось, что аденоматозный полип не может развиваться в анальном канале, так как он выстлан плоским эпителием. Тем не менее, последние научные данные указывают на то, что до 15% рака анального канала приходится именно на аденокарциному — опухоль, которая развивается при малигнизации аденоматозных полипов. В настоящий момент данный тезис имеет очень высокий уровень убедительности доказательств, был подтверждён международными исследованиями.

Аденоматозные полипы могут иметь широкое основание, а также представлять собой полип на ножке. Такие полипы достаточно редко беспокоят пациентов и выявляются случайно при пальцевом исследовании или проведении исследования кишечника. Опасность аденоматозных полипов в том, что они могут длительное время никак не проявлять себя, тем не менее, переродиться в смертельно опасныю злокачественную опухоль — аденокарциному, которая имеет свойство давать метастазы в другие органы.

Аденоматозные полипы могут иметь как гладкую, так и бугристую поверхность.

При развитии ворсинчатой аденомы пациенты могут жаловаться на выделение слизи из ануса. Данный симптом должен стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

Фиброзный полип

Достаточно распространённое новообразование. Такой полип долгое время не проявляет себя. При инструментальном исследовании кишечника может обнаруживаться как новообразование с поверхностью белого или серого цвета. При больших размерах на нём могут появляться изъязвления.

Диагностика

Чаще всего полипы никак себя не проявляют, пока не достигнут большого размера. Их выявляют при проведении колоноскопии или пальцевого исследования прямой кишки.

Наиболее частыми симптомами обращений к колопроктологу являются выпадение полипов из анального канала при дефекации, боль жжение, выделение крови из ануса. Достаточно редким симптомом является выделение из ануса слизи, которое может быть только при развитии ворсинчатого аденоматозного полипа.

Боль проявляется только при выпадении полипа, обычно выражена слабо.

Важным этапом при диагностике является сбор анамнеза. Врач поинтересуется характером питания, употреблением алкоголя, нарушениями в диете, наличием воспалительных заболеваний прямой кишки.

Большое значение при диагностике имеет семейный анамнез. Установлено, что аденоматозные полипы являются наследственным заболеванием. Предрасположенность к их появлению наследуется с помощью 2 генов. Обязательно сообщите врачу, если у ваших прямых родственников были злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, кому-либо в семье ставился диагноз «семейный аденоматозный полипоз» или «аденокарцинома». Важно отметить, что аденокарцинома начинает метастазировать, имея достаточно маленький размер, часто её не удаётся выявить именно поэтому. Развитие аденоматозных полипов в кишечнике чревато развитием онкологического заболевания.

Затем проводится осмотр перианальной области и пальцевое исследование анального канала. Врач обращает вр=нимание на форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений.

Основным инструментальным диагностическим методом является аноскопия — осмотр анального канала и прямой кишки через специальный инструмент.

При выявлении воспалительных заболеваний кишечника пациенту может быть назначена колоноскопия — исследование толстого кишечника по всей длине. Такое исследование может быть назначено и при выявлении аденоматозных полипов, которые могут располагаться в других отделах толстой кишки.

Лечение

Единственная эффективная тактика лечения новообразований анального канала — это их хирургическое удаление. Операция проводится при размере новообразования более 5 мм. Удаляют все полипы, которые имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли, а также полипы, имеющие большой размер или изъязвления на поверхности.

При полипах меньшего размера без угрозы развития злокачественных новообразований пациенту рекомендуют наблюдаться у колопроктолога. Небольшие полипы не выпадают и никак не проявляют себя клинически.

Для проведения операции используется специальный инструмент — клемма Алиса, с помощью которой захватывают полип. Затем скальпелем или электроножом пересекается его основание по границе здоровых тканей.

После операции в прямую кишку устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка.

Важно правильно подготовиться к операции. По назначению врача потребуется очистка кишечника и специальная диета. Требуется строго соблюдать рекомендации врача по подготовке к операции, чтобы не допустить дефекации и занесения инфекции некоторое время после удаления полипа. Нарушения диеты могут привести к попаданию инфекции в рану и серьёзным осложнениям вплоть до воспаления параректальной клетчатки и образования свищей.

Обязательно предупредите врача, если вы принимаете Калимейт, Сорбистерит, Кайексалат, Резониум А и другие препараты с полистиролсульфонатом натрия. Данные препараты назначаются при хронической болезни почек, гиперкалиемии. Также предупредите, если вам когда-либо ставился диагноз «неспецифический язвенный колит». В таких случаях микроклизмы, содержащие сорбитол, применять нельзя, вам будет рекомендован другой способ очистки кишечника.

Одновременное применение сорбитола и полистиролсульфоната натрия может закончиться некрозом кишечника. Обратитесь за консультацией по подготовке к приёму или операции, чтобы избежать опасных последствий.

Также применение микроклизм строго противопоказано при подозрении на непроходимость кишечника. В данном случае пациент госпитализируется без самостоятельной подготовки к операции. Подготовка будет осуществляться в условиях стационара под контролем лечащего врача.

В Клинике медицинских экспертиз есть всё необходимое для проведения операций по поводу полипов и других заболеваний кишечника. В Стационаре на Большой Московской, 79 работает отделение колопроктологии и колоректальной хирургии. Наши специалисты имеют учёные степени кандидатов и докторов медицинских наук, а также опыт выполнения операций на кишечнике любой степени сложности.

Записаться на консультацию к колопроктологу можно по телефону 8 (4922) 77-99-77.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy