• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Парапроктит

Парапроктит — гнойно-воспалительное заболевание, при котором поражаются ткани, расположенные возле прямой кишки.

Согласно определению Ассоциации колопроктологов России, острый парапроктит – острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.

По данным клинических рекомендаций, данное заболевание является первым по необходимой хирургической помощи по направлению колоректальной хирургии. Как осложнение других заболеваний кишечника острый парапроктит выявляют у 5% пациентов, которые страдают заболеваниями прямой и ободочной кишки. Среди пациентов с острыми гнойными поражениями аноректальной зоны число больных с острым парапроктитом приблизительно составляет 45%.

Течение    парапроктита отягчают метаболические изменения в организме при сахарном диабете, ослабление факторов неспецифической иммунной защиты при хронических инфекционных заболеваниях, наличие заболевания аноректальной области: криптита, геморроя, анальных трещин.

Согласно классификации, выделяют следующие виды парапроктитов:

  • По глубине патологического процесса —поверхностный и глубокий.
  • По этиологии: неспецифический, специфический и посттравматический.
  • По активности воспалительного процесса —    острый и хронический (свищи прямой кишки).
  • По локализации патологического процесса: подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный.
  • По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой.
  • По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера    хронический парапроктит может быть интрасфинктерным, транссфинктерным, экстрасфинктерным и супралеваторным

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. Доктор уточняет локализацию боли, примерное время появления симптомов, факторы, способствующие развитию воспаления: метаболические изменения в организме при сахарном диабете, ожирении, анатомические особенности, наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта и аноректальной области

Больного осматривают в положении лежа на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. При осмотре доктор осматривает состояние кожи вокруг ануса, кожу крестцово-копчиковой области и ягодиц. Одновременно проводится диагностика геморроя, анальных трещин, и других забол6еваний,которые могут способствовать развитию парапроктита.

Также проводится пальцевое исследование прямой кишки с целью поиска болезненного уплотнения — инфильтрата. Согласно национальным клиническим рекомендациям, пальцевое исследование является определяющим в диагностике данного заболевания.

При необходимости пациенту назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ, КТ, МРТ малого таза с детальным изучением анального канала, а также фистулографию — рентгеновское исследование.

По усмотрению колоректального хирурга может быть назначено бактериологическое исследование содержимого абсцесса или свища для подбора оптимальной антибиотикотерапии. В некоторых случаях антибиотик назначается эмпирически. Решение в данном случае принимает врач, исходя их своего клинического опыта, так как при гнойном воспалении важно своевременно остановить рост бактериальной флоры и не допустить распространения процесса на соседние органы и ткани.

Лечение

Острый гнойный парапроктит не лечится консервативным способом, единственный способ предотвратить распространение гнойно-воспалительного процесса — это выполнение операции. Любое промедление при выполнении операции значительно ухудшает прогноз, т.к может привести к гнойному расплавлению расположенных рядом тканей.

Операция предполагает 2 варианта: вскрытие и дренирование гнойника, а также дополнительное иссечение гнойного хода. Выбор объема оперативного вмешательства зависит от многих факторов: давности заболевания, сложности и глубины гнойной полости, связи со сфинктерным аппаратом и др.

Радикальная операция по лечению хронических парапроктитов представлена различными видами вмешательств, среди которых фистулотомия, фистулэктомия, использование сфинктеросохраняющих методик и др.

На базе стационара Клиники медицинских экспертиз может быть выполнена как операция по лечению острого гнойного парапроктита, так и лечение аноректальных свищей. Выбор метода оперативного лечения в каждом отдельном случае выбирает специалист, исходя из данных диагностики и собственного опыта наблюдения за пациентами с данным заболеванием.

Для возможной профилактики различных гнойно-воспалительных заболеваний аноректальной области необходимо проводить:

  • Поддержку и укрепление местного и гуморального иммунитета;
  • Лечение и санацию очагов острой и хронической инфекции;
  • Коррекцию хронических заболеваний – сахарного диабета, атеросклероза;
  • Коррекцию функциональных нарушений кишечника (запоров, поносов);
  • Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний (геморроя, трещин заднего прохода, криптита и т. д.)
Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy