Геморрой

Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое обусловлено нарушением кровообращения в кавернозных образованиях в прямой кишке. При увеличении внутренних геморроидальных узлов говорят о внутреннем геморрое, при увеличении наружных — о наружном. При нарушении кровообращения также наблюдаются дистофические изменения, которые являются второй непосредственной причиной развития геморроя.

Под действием данных факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, смещаются. При этом в удерживающем аппарате начинаются дистрофические изменения, геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.

Согласно X переизданию Международной классификации болезней выделяют:

• Внутренний геморрой без осложнений,
• Внутренний тромбированный геморрой,
• Внутренний геморрой с другими осложнениями,
• Наружний тромбированный геморрой,
• Наружний тромбированный геморрой без осложнений,
• Наружний тромбированный геморрой с другими осложнениями.

При остром геморрое наблюдается тромбоз узлов с их воспалением или без него. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку. В таком случае возникает отёк перианальной кожи, некроз слизистой оболочки узлов.

При хроническом геморрое может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов. При этом они могут как вправляться самостоятельно, так и требовать ручного вправления. При таком течении заболевания возможны кровотечения.

Диагностика геморроя проводится на основе анамнеза — истории развития заболевания, оценке длительности патологического процесса. Также важными являются результаты пальцевого исследования прямой кишки и данные инструментальных методов диагностики.

Пальцевое исследование и инструментальные методы требуют специальной подготовки перед их проведением. Такая подготовка осуществляется пациентом самостоятельно перед первым визитом к колопроктологу, если состояние не требует экстренной помощи в стационарных условиях.

Основными симптомами геморроя является выпадение геморроидальных узлов при дефекации, проявление крови в кале. Пациенты могут жаловаться на боль в области заднего прохода, зуд, слизистые выделения. При хроническом геморрое пациенты редко жалуются на боль, которая является скорее симптомом осложнений. Среди осложнений выделяют тромбоз и появление анальных трещин.

Боль является ключевым симптомом острого геморроя. При появлении осложнений пациенты могут жаловаться на лихорадку. Это говорит о развитии воспаления и переходе его на окружающие ткани.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на факторы, способствующие развитию геморроя: малоподвижный или сидячий образ жизни, нарушения диеты, злоупотребление алкоголем, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Также для диагностики применяются метод инструментального исследования — аноскопия и ректороманоскопия. В ходе аноскопии через вводимое в прямую кишку устройство врач проводит осмотр, оценивает состояние слизистой прямой кишки, состояние внутренних геморроидальных узлов, изучает зубчатую линию и анальные крипты.

Ректороманоскопия предполагает исследование кишечника на 25 см от анального сфинктера. При выполнении такой манипуляции возможна оценка состояния прямой и сигмовидной кишки.

В Клинике медицинских экспертиз проводится как консервативное, так и хирургическое лечение геморроя. На ранних стадиях развития заболевания терапия направлена на устранение воспаления и боли, нормализацию работы кишечника и устранение запоров, которые могут способствовать развитию геморроя. Хирургическое лечение предполагает удаление патологических геморроидальных узлов в том числе с использованием латексного лигирования. В случае тромбообразования возможно проведение тромбэктомии. Также специалисты-колопроктологи занимаются лечением осложнений и сопутствующих заболеваний: анальных трещин, парапроктитов, удалением полипов анального канала.

Обратите внимание, что при назначении колоноскопии — исследования толстого кишечника или подготовке к операции используются другие схемы подготовки.