• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Анальная трещина

Анальная трещина — это спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала, который развивается из-за спазма внутреннего сфинктера.

Анальная трещина. «Колопроктология и колоректальная хирургия» 2001 г.

Анальная трещина может быть как линейной, так и эллипсовидной формы.

Ключевой механизм развития анальной трещины состоит в том, что из-за спазма сфинктера происходит нарушение кровоснабжения анодермы, из-за чего образуется длительно незаживающий язвенный дефект.

Диагностика

Обычно пациенты обращаются с жалобами на боль в области заднего прохода, выделения крови в виде помарок на туалетной бумаге или в стуле. Кровотечение из кишечника явно указывает на наличие другой патологии.

При опросе пациента врач уточнаяет характер питания, наличие расстройств стула, характер работы, занятия спортом.

Острая, богатая жирами и углеводами пища с недостатком пищевых волокон могут способствовать развитию анальной трещины. Также при развитии заболевания важным фактором является наличие поносов или запоров.

Врач проводит осмотр пациента в гинекологическом кресле, в коленно-локтевом положении или в положении лёжа на боку. Доктор обращает внимание на форму ануса, его зияние, наличие специфических симптомов, рубцовых изменений и деформации ануса.

Также проводится пальцевое исследование заднего прохода. Врач обращает внимание на тонус сфинктера, силу волевых сокращений.

Аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия могут быть назначены только после купирования болевого синдрома. Ограничение на использование инструментальных методов исследования отражено в национальных клинических рекомендациях, которые составляет Ассоциация колопроктологов России.

Об остром состоянии говорят, если с момента появления симптомов боли в заднем проходе до обращения прошло менее 2 месяцев, отсутствуют рубцовые изменения и так называемый сторожевой бугорок — характерный симптом хронического поражения прямой кишки.

Для хронической анальной трещины характерно наличие нескольких специфичных симптомов. Это рубцовые изменения, наличие сторожевого бугорка, видимые волокна сфинктера на дне дефекта, наличие фиброзных полипов анального канала. Также о хроническом процессе говорят, если боль в заднем проходе сопровождает пациента более 2 месяцев.

Важно своевременно обратиться к врачу при появлении боли и кровянистых выделений из заднего прохода. В остром состоянии справиться с данной проблемой намного проще, нежели лечить хронический процесс.

Самолечение анальной трещины как и других заболеваний кишечника опасно развитием серьёзных осложнений, таких как парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, и образованием свищей.

Лечение

Если процесс находится в острой стадии обычно врач рекомендует коррекцию диеты: употребление большего количества продуктов, содержащих клетчатку. Также пищевые волокна могут быть назначены в виде отдельной биологической добавки к пище. Именно за счёт коррекции стула и образа жизни практически в половине случаев удаётся избавиться от спазма сфинктера — основной причины появления неприятных симптомов. Тем не менее даже самые простые методы имеют противопоказания. При комплексной патологии желудочно-кишечного тракта употребление пищевых волокон противопоказано. Это язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, онкологические заболевания кишечника, нарушение проходимости кишечника.

Согласно данным клинических рекомендаций, применение местных анестетиков и противовоспалительных средств никак не влияет на процесс заживления анальной трещины. Тем не менее, такие препараты могут быть назначены при комплексной патологии кишечника, при наличии заболеваний, при которых есть показания для применения такого вида терапии.

Для уменьшения боли и снятия спазмов могут быть назначены мази и кремы на основе нитратов или дилтиазема. Врач объяснит, как правильно наносить мази на перианальную кожу и вглубь прямой кишки.

При наличии выпадающего из анального канала фиброзного полипа или сужения заднего прохода за счёт фиброзных изменений показано хирургическое лечение. В таких случаях проведение консервативной терапии может оказаться неэффективным.

При необходимости может выполняться иссечение анальной трещины и боковая сфинктеротомия — операции, направленные на удаление тканей дефекта и снижение тонуса внутреннего сфинктера.

Также используются методы, сочетающие в себе иссечение анальной трещины и медикаментозную релаксацию сфинктера.

Согласно данным исследований хирургические методы приводят к выздоровлению 94 — 100% пациентов.

В Клинике медицинских экспертиз работает специализированное отделение колопроктологии и колоректальной хирургии. Наши специалисты имеют учёные степени кандидатов медицинских наук и большой опыт лечения заболеваний прямой кишки. Записаться на приём к колопроктологу можно по телефону 8 (4922) 77-99-77.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy