• 8 (4922) 77-99-77
  • г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д. 71 г
  • г. Владимир, ул. Большая Московская, 79

Справочник

Псориаз

Псориаз — это системное иммуноассоциированное заболевание с доминирующим значением генетических факторов. Основа его развития — это ускоренная пролиферация эпидермоцитов, которая сопровождается нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках. Для псориаза характерен дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Псориаз может осложняться патологиями опорно-дигательного аппарата.

Согласно определению, которое дано в последних клинических рекомендациях по данному заболеванию, в основе развития заболевания лежит генетическая предрасположеность. Тем не менее, немалую роль в развитии псориаза играют нарушения в работе нервной, эндокринной, иммунной систем, а также внешние факторы.

Псориаз, бляшка. Дерматология, пособие для врачей. 2011г. г. Москва

Псориаз является достаточно распространённым заболеванием, в развитиых странах он встречается у 1 — 2 процентов населения.

В настоящее время описан ряд генов, которые способствуют развитию заболевания. Их объединили в группу с названием PSORS.

Предрасполагающие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • хронические инфекции;
  • приём некоторых лекарственных препаратов (соли лития, пероральные контрацептивы, интерферон и иммуномодуляторы, которые вызывают его индукцию).

Как утверждают авторы клинических рекомендаций, псориаз ассоциирован с метаболическим синдромом, сахарным диабетом II типа, гипертонической болезнью, неалкогольной жировой болезнью печени.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько форм псориаза.

Клиническая картина

Вульгарный псориаз или обыкновенный псориаз

При данной форме на коже развиваются папулы красно-розового цвета, которые имеют чёткие границы. Такие паппулы могут сливаться образуя бляшки — крупные скопления. Бляшки часто располагаются на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на волосистой части головы, в области поясницы. Тем не менее, такие образования могут находиться на любом участке кожи.

Часто пациенты отмечают зуд в области высыпаний.

Существуют клинические симптомы, с помощью которых врач может отличить псориаз. Это феномен стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения. При поскабливании папулы от неё отделяются чешуйки, она напоминает каплю стеарина, размазанного по коже. После удаления чешуек папула выглядит будто покрытая тонкой блестящей плёнкой. При дальнейшем поскабливании возникают точечные кровотечения.

У пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом папулы могут быть покрыты серовато-жёлтой коркой. В таком случае выявить псориатическую триаду — типичные симптомы псориаза — удаётся не всегда. Такая форма псориаза называется экссудативной.

Псориатические бляшки могут располагаться только на волосистой части головы, носогубной складке, на груди и межлопаточной области. Такой псориа называют себорейным. Он часто выражен на голове. Чешуйки при таком псориазе имеют желтоватый оттенок.

Экссудативный и себорейный псориаз часто сопровождаются зудом. Именно мучительный зуд является основным поводом обращения к врачу.

Каплевидный псориаз часто возникает в подростковом возрасте и представляет собой появление на коже ярких папул, которые сливаются в бляшки. Данная форма считается острой. В дальнейшем она может перейти в хроническую форму — вульгарный псориаз.

При развитии псориаза могут образовываться гнойничковые высыпания на ладонях и подошвах ног. Такая форма называется пустулёзной. Она часто проявляется при присоединении инфекции, резкой отмене кортикостероидов, гормональных нарушениях, неправильной наружной терапии. Пустулёзный псориаз может развиться у женщин при отмене пероральных контрацептивов.

Пустуллёзный псориаз может протекать в форме генерализованного псориаза Цумбуша. При такой форме на коже появляется множество ярких эритем, на поверхности которых образуются пустулы — высыпания, содержащие гной. Такие образования сливаются, поражая большие участки кожи. Выделить в их составе отдельные бляшки не представляется возможным. При такой форме часто поражаются суставы, деформируются ногти. На фоне значительного воспаления может наблюдаться поражение почек.

Пустулёзный псориаз Барбера — ещё одна форма псориаза. При этом поражение кожи происходит преимущественно на ладонях и подошвах. Он встречается чаще, чем псориаз Цумбуша, но протекает легче из-за меньшей площади поражения кожи.

Псориатический артрит — тяжелое осложнение псориаза, при котором поражаются суставы.

Боль в суставах развивается параллельно с высыпаниями на коже или может предшествовать им.

При развитии заболевания наблюдается синхронность в виде поражения кожи и появления боли в суставах. Нередко при псориатическом артрите может возникать деформация суставов, развиваться отёчность, ограничение подвижности, болезненность. Часто псориатический артрит сопровождается анкилозами, энтезитами (развитием воспаления сухожилий в местах их прикрепления), спондиллитом.

На фоне метаболического синдрома развитие псориатического артрита может быть ещё осложнено избыточной нагрузкой из-за веса пациента, из-за чего артрит протекает тяжелее из-за высокой нагрузки на суставы нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика псориаза преимущественно строится на изучении клинической картины. При развитии пустулёзного псориаза, показано назначение исследований крови на лейкоциты, а также биохимические показатели и показатели, важные при оценке работы почек.

При псориатическом артрите назначаются исследования для определения ревматоидных факторов. Также пациент направляется на консультацию к ревматологу для назначения лечения суставов.

В сложных случаях врач может провести дерматоскопию — неинвазивное исследование, в ходе которого изучаются кожные образования при значительном увеличении.

Также может быть назначено бактериологическое исследование, исследование на сифилис для исключения данного заболевания.

Лечение

Лечение псориаза — это комплексная терапия, которая направлена на улучшение качества жизни пациента, устранение косметических дефектов, уменьшение неприятных симптомов.

Для купирования воспаления применяются кортикостероиды, а также препараты, способствующие удалению чешуек, витамин D3.

Важным компонентом лечения псориаза является применение физиотерапии. Фототерапия входит в комплекс лечения, позволяя улучшать показатели и намного быстрее добиваться целей лечения.

Важно отметить, что при лечении тяжелых форм псориаза применяются кортикостероиды. При назначении таких препаратов требуется консультация эндокринолога, оценка функции надпочечников.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке значительно ухудшает течение псориаза из-за большого количества токсинов, которые поступают при всасывании продуктов метаболизма бактерий, увеличивая нагрузку на печень. При подозрении на СИБР пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу, ему параллельно назначается терапия заболевания тонкого кишечника.

Согласно данным профессора Владимира Мартынова, лечение СИБР и патологии илеоцекального клапана значительно уменьшает симптомы псориаза у пациентов с сочетанной патологией. Обязательно предупредите врача, если у вас кроме кожных проявлений длительное время наблюдается метеоризм, нарушения стула, боли в средней части живота через несколько часов после еды или постоянно, боли в животе при наклоне.

Лечением псориатического артрита занимается ревматолог. Обязательно предупредите врача, если вы испытываете боли в суставах, боли при ходьбе, выполнении каких-либо действий. Развитие артрита может привести к необратимым изменениям в суставах.

В Диагностическом центре Клиники медицинских экспертиз можно получить всю необходимую помощь при псориазе, в том числе при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

У нас принимаю дерматолог, ревматолог, эндокринолог. При сочетанной патологии пациент будет направлен на консультацию к нескольким специалистам.

Мы используем cookie-файлы, чтобы понимать, какие страницы вам интересны, какие функции нашего сайта в действительности востребованы, а также для авторизации зарегистрированных пользователей.
На сайте установлены скрипты Google, Яндекс, Facebook. Посещение страниц нашего сайта может повлиять на персонифицированную выдачу в поисковых системах.
Согласиться
Отказаться
Privacy Policy